Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Ожирением называется хроническое заболевание, при котором наблюдаются отложение лишнего жира в организме и повышенная масса тела. Это чревато дисбалансом веществ и развитием осложнений и патологий.
Тяжелая форма заболевания диагностируется, когда индекс массы тела (ИМТ) достигает 40 кг/м² и выше — это III класс по классификации ВОЗ, его также называют морбидным. Основные признаки: выраженная одышка при минимальной нагрузке, апноэ во сне, отеки, гипертония и нарушения работы сердца. Первый шаг — обращение к эндокринологу и комплексное обследование. В статье — точная формула расчета, критерии по классам и порядок действий.
Степени ожирения
Всего их три. Чем они отличаются друг от друга?
- Предожирение или первая степень. На этом этапе у человека обычно не возникает никаких жалоб на здоровье, но появляется недовольство своим внешним видом. Если вовремя не принять меры, то заболевание может начать прогрессировать и усугубляться.
- Вторая степень. Вес человека больше идеального для его роста. Больной регулярно чувствует слабость, усталость, раздражительность, испытывает тотальное недовольство своим внешним видом. Пациенты жалуются на постоянную жажду и неконтролируемый аппетит. Иногда их беспокоят одышка, тяжесть в ногах, тошнота, боли в мышцах и суставах. Люди со второй степенью ожирения входят в группу риска по развитию заболеваний внутренних органов.
- Третья степень. В этом случае вес человека превышает норму минимум в 2 раза. Наблюдаются множественные проблемы с внутренними органами и их системами.
Внимание! Степень ожирения определяется по таблице индекса массы тела (ИМТ).
Как рассчитать ИМТ: формула и критерии
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по простой формуле:ИМТ = масса тела (кг) ÷ рост² (м)
Например, при весе 120 кг и росте 1,7 м: 120 ÷ (1,7 × 1,7) = 120 ÷ 2,89 ≈ 41,5 кг/м².
Классификация ВОЗ выглядит так:
|
Значение ИМТ, кг/м² |
Категория |
|
18,5–24,9 |
Норма |
|
25,0–29,9 |
Избыточная масса тела |
|
30,0–34,9 |
Заболевание, I класс |
|
35,0–39,9 |
Заболевание, II класс |
|
40,0 и выше |
Морбидная форма, III класс |
Важно понимать ограничения метода: расчет не учитывает соотношение мышечной и жировой ткани, поэтому у спортсменов показатель может быть завышенным. Для уточнения врачи дополнительно измеряют окружность талии (риск повышен при значении более 88 см у женщин и 102 см у мужчин) и проводят биоимпедансометрию.
Причины патологии
Развитию заболевания способствует множество факторов:
-
малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности;
-
генетические заболевания или нарушения;
-
нарушения в характере и режиме питания (чрезмерное употребление углеводов, жиров, алкоголя, сладких газированных напитков, соленой пищи, переедания на ночь);
-
патологии эндокринной системы;
-
расстройства пищевого поведения;
-
возрастные изменения организма (климакс);
-
физиологические процессы, происходящие с телом (беременность, период кормления грудью);
-
стрессы, недосыпание;
-
прием гормональных, психотропных или противозачаточных препаратов.
Висцеральный жир и метаболические риски
Опаснее всего не подкожная жировая ткань, а висцеральный жир — тот, что окружает внутренние органы в брюшной полости. Он метаболически активен: вырабатывает воспалительные цитокины, нарушает чувствительность тканей к инсулину и напрямую влияет на липидный профиль крови.
Именно избыток такой ткани лежит в основе метаболического синдрома — сочетания абдоминального типа отложений, инсулинорезистентности, повышенного давления и нарушений липидного обмена. При III классе заболевания метаболический синдром выявляется у подавляющего большинства пациентов, а висцеральные жировые отложения становятся ключевой мишенью терапии. Это одна из причин, почему снижение их объема даже на 5–10% от исходного заметно улучшает лабораторные показатели.
Симптомы заболевания
Третью степень ожирения можно определить по следующим признакам:
- Некоторые части тела становятся неестественно пухлыми и рыхлыми.
- Заметно увеличиваются объемы груди, талии, бедер.
- Походка становится медленной и неуклюжей, человек передвигается вразвалку, с боку на бок.
- Сонливость, слабость, высокая утомляемость.
- При незначительных физических нагрузках возникает одышка.
- Часто возникают остановки дыхания во сне, нарушается режим сна и бодрствования.
- Утренние и вечерние отеки.
- Наличие синюшных растяжек.
- Высокая степень потливости, особенно в складках.
- Кожные высыпания, экзема.
- Потемнение кожи на коленях и/или шее.
- У женщин с таким диагнозом часто возникает лишняя растительность на лице.
- У мужчин ускоряется рост молочных желез.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
- Гипертония.
- Болезни печени.
- Воспаления кишечника.
- Боли в спине и конечностях.
Лечение заболевания
Для того чтобы восстановить активность, питание и режим сна, потребуется несколько лет упорного труда как врача, так и пациента.
Разрабатывать основной план лечения придется сразу нескольким специалистам, так как люди с третьей степенью ожирения имеют массу проблем со здоровьем, и один врач не может решить самостоятельно все вопросы.
Консилиум специалистов разрабатывает диету. Она должна быть низкокалорийной, но при этом сытной, чтобы пациент не срывался.
Внимание! В случае лечения важна психотерапия. Специалист помогает больному настроиться на новый образ жизни, принять ограничения в питании, выработать новое отношение к физическим нагрузкам.
Больным назначается лекарственная терапия. Медикаменты используют для того, чтобы снижать аппетит, уменьшать всасывание жиров, контролировать метаболизм.
Когда рассматривают хирургическое лечение
При индексе массы тела (ИМТ) от 40 кг/м² или от 35 кг/м² в сочетании с сопутствующими заболеваниями (диабет 2 типа, апноэ во сне, тяжелая гипертония) в международных протоколах рассматривается бариатрическая хирургия. Наиболее распространенные методики — продольная резекция желудка и шунтирование.
Решение о такой операции принимает только консилиум врачей после полного обследования, с учетом противопоказаний и готовности пациента к пожизненному изменению пищевых привычек и приему витаминных комплексов. Любую схему лечения — медикаментозную, диетическую или хирургическую — определяет исключительно лечащий врач.
Заключение
Тяжелая форма заболевания — это диагноз при ИМТ от 40 кг/м², а не косметическая проблема. Первый шаг — не самостоятельные ограничения в питании, а визит к эндокринологу и обследование. Чем раньше начата работа со специалистами, тем выше шанс избежать необратимых осложнений.
И помните, что ожирение третьей степени гораздо легче предупредить, нежели потом бороться с его пагубными последствиями.
Часто задаваемые вопросы
При каком ИМТ ставят диагноз тяжелой формы?
При значении индекса массы тела (ИМТ) от 40 кг/м² и выше. Это III класс по классификации ВОЗ, также известный как морбидная форма.
К какому врачу обращаться в первую очередь?
К эндокринологу. Он назначит анализы на гормоны щитовидной железы, уровень глюкозы, инсулина, липидный профиль и определит, есть ли эндокринная причина набора веса.
Кому показана бариатрическая хирургия?
Такой способ хирургического вмешательства рассматривается при ИМТ от 40 кг/м² или от 35 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний, когда консервативные методы не дали результата. Решение принимает консилиум специалистов.
Можно ли справиться без операции?
Да, во многих случаях. Комплексный подход — работа с эндокринологом, диетологом и психотерапевтом, постепенная коррекция питания и физической активности — дает результат, но требует времени и системности.
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
